Inschrijfformulier

Vul hieronder de gegevens in van de persoon die u wilt inschrijven.

De inschrijving sluit op donderdag 20 juni om 23:59 uur.

Deelname kost € 3,75 per persoon.

Mocht de financiële situatie deelname belemmeren, dan komt u wellicht in aanmerking voor het Jeugdfonds Sport & Cultuur of neem contact op met Marleen Reenders. Deze regeling is van toepassing op kinderen tussen de 0 en 18 jaar.

Gegevens deelnemer

Voornaam*
Aub dit veld invullen.

Achternaam*
Aub dit veld invullen.

E-mailadres*
Aub dit veld invullen.

Telefoonnummer*
Aub dit veld invullen. Alleen cijfers toegestaan.

Leeftijd*
Aub dit veld invullen.

Loopafstand*
Maak aub een keuze

Deelname*
Maak aub een keuze.

Totaal inschrijfkosten
€ 0.00

Kies uw betaalmethode

*Aub aanvinken